更新在2023-7月,现在,找许顺主任和我做手术一般等2-3周。我让您等,就肯定会保证在等待的时间里,您的疾病不会发展,要是分期比较晚的病人,我会优先安排您住院。一些磨玻璃结节的病人,半年内疾病都不会
疫情之前的习惯,每周都会把要手术的20多个病人和家属,术前叫到一起统一交代术后的一些围手术期的小状况,大家了解这些事后就不会过度担心害怕,因为疫情,现在只能一个个的说,实在太累了,所以今天整理了这个小
患者朋友们,我作为东北地区唯一一位连续5年登上年度好大夫的胸外科医生,非常感谢各位患者朋友的认可和支持,在老师许顺教授的教导下,我深知:金杯银杯不如老百姓的口碑,我在行医生涯中最为看重的就是患者的反馈,这个榜单需要患者朋友经过一系列非常复杂的认证才能实名投票,能够非常真实地反映患者朋友们对我的认可,在每次就诊中,您可以在好大夫在线搜索我“范晓溪”的名字,向下翻,就可以看到“评价\投票”按钮,可以根据页面提示填写评价内容,这样的评价、反馈也是对我行医的督促,如果您在与我的诊疗过程中有建议或意见,我一定会非常重视,争取不断完善我的医疗服务。再次感谢各位患者朋友对于我的信任,我也一定会不负各位的期待,继续坚守本职工作,继续努力成为一个胸外科的“好大夫”。也很感谢好大夫在线平台,给了我与患者沟通、交流的机会,也是我在行医生涯中继续向患者学习的机会。在新的一年里,我会继续跟随我的恩师、国务院特殊津贴专家许顺教授,不断精进医术,努力向北京、上海的专家水平靠拢,为患者朋友提供更为优质的医疗服务,同时继续关注患者的诉求,关注患者的反馈,通过传统的面对面诊疗以及好大夫平台的“互联网+”诊疗,让患者改善病情甚至治愈疾病。最后、再次感谢各位患者朋友的支持与认可!
最近几年一直在浑南院区出门诊,周四,肿瘤科一楼6号诊室。号源一直紧张,上午人多,加号难。下午人少点,可以来找我加号,最好提前在好大夫在线申请加号,都是免费的。最新的更新,近期因为就诊人多,当天抽的血的化验,当天都能做上,血一般下午出结果,ct一般当天都做不上,一般都需要等2-3天。所以各位来找我面诊的,都提前一周做完ct,做完ct。结果出来了可以把手机的报告,截图发给我,发到我好大夫在线这个工作号,我就可以给你看结果了,省得各位再隔一周专门来找我看结果,多跑一趟,传的图片我在下面举例说明下。住院手术的病人一定把出院小结,病理报告,手术记录,术前肺ct的报告发给我。我就能在我们医院电脑里调出您的片子,就不用再看您的ct片了,电脑上的图像肯定比您的片子清晰。第二,上午挂不到号的,挂到下午的,当天一般不能做检查,都得第二天抽血做ct,所以要是复查的病人,上午号没抢到,挂的下午号的朋友,上午跟门口护士说下,带着住院病志,我都给你优先做了,但确实很麻烦,因为患者太多,给您加塞容易惹众怒,希望理解。第三,我这边术后的病人,一般都是肺腺癌,所以抽血都做cea(癌胚抗原),血常规,肝肾功。吃药的时候要检测血常规,肝肾功,要是不吃药,间断3-4个月复查cea就行。抽血可以在当地医院查,但一定在同一个医院,因为检测方式不同,不同医院的参考值都不一样,我们只要一个动态的趋势,一直稳定或者有升高的趋势,这对我们判断您的病情很重要,别的血肿瘤标记物意义不大,性价比不高。CT一定要在我们医院或者我说的和平院区附近的一脉阳光,开普影像,或者你当地能发二维码的地方做,因为我能调到原始图片,更多,看得更细。或者您在当地能要到dicom文件,那您就在当地做,然后把文件传到好大夫上,我就能看得更清楚,您就不用来我这复查了,随时网上联系。第五,现在我手术都是在浑南院区做,门诊还是和平院区和浑南院区轮换着出,随时关注网上出诊信息,在哪,何时,有变化随时在网上更新,别在微信里问这种问题了。最新更新,现在医院无论和平院区,浑南院区,做CT都慢,最好在你当地找到能有阅片二维码的CT检查中心,做完了再来找我或者发给我,医大一院和平院区的附近,有几个影像检查私立的,检查快,价钱一样,类似一脉阳光,做完一小时就出结果,给我发二维码我就能给你看CT,你方便,我也方便,类似下面的这种。别曲解上面的建议,不是让你去外面做检查我受益,第一,我说了,最好在当地做,盘锦,葫芦岛,丹东很多医院都有,别的城市我也不知道,自己问,第二,当地不行你再来我说的地方,只为了你方便,抽血都可以在当地医院做,这样最方便。现在可以扫码挂号9.6元的号,我可以给你开CT检查,特别方便。留言告诉我在和平院区还是浑南院区做,都可以。
尊敬的各位患者及家属:你们好!最近几年我在浑南院区门诊,上午给我约50个预约号,因为下午有些检查三点后就不能做了,所以下午就给我开有30个号,现在做门诊人太多,检查当天开的都做不上,所以需要大家提前做好ct来找我。从2020-7月份开始,我调整到浑南院区出门诊,这三年一直是固定周四门诊,和平院区的门诊偶尔也出,但不固定。周四全天门诊,我老师许顺主任,周五在浑南院区周四在和平院区,特需门诊。我从今年6月开始,会不定期的周五在抚顺第四医院出诊和手术。找我门诊面诊的方式:之前,因为在和平院区出门诊,因为人流量太大,当天在医院复查肺CT等检查都得排队1-2天,当天看不上结果,所以建议朋友们在医大一院和平附近的一脉阳光,开普影像做,1-2小时就能出结果,然后就找我看,节省时间。或者把阅片二维码发给我也行,也不用来找我,我在网上就能调出来你的片子。肺CT:另外说明一下在浑南院区做肺ct的问题,无论在和平院区做还是浑南院区做,都是医大的,只要把报告发给我,我就能在医院的阅片系统里调出你的片子。浑南的ct也肯定比和平好,毕竟是最新款的,举个例子,浑南这的检查设备都是最新款的,类似最新款的iPhone11,和平院区的是iPhone10,都很好,但是有点差别。当天现在能做上检查的可能不大你们这样找我,我会很麻烦,所以不希望朋友们这么找我,要是紧急,就这么办。另外很多病人对浑南院区不了解,它不是分院,是医院扩建,把所有涉及肿瘤专业的科室都聚集在浑南,利于肿瘤的多学科综合治疗,跟国际接轨。外地病人找我手术,先在当地医院办转院,转入上级医院名称就是中国医科大学附属第一医院。医大一院胸外科,现共有近170张床位,分为5个病区,80%的医护人员均在浑南工作(手术在浑南,门诊两边跑),其中一二三四病区均在浑南,五病区在和平,因为和平院区必须得有胸外科,日常急诊,全院的胸部疾病会诊需要,五病区床位为35张,就是很多老病人以前在B座7楼住院手术那个小病房,也是我工作10年的地方。下面的地图是我现在做手术的地方。想要单间的,住院条件好的,可以提前预约,每人床费得1200以上今年6月开始,不定期周五在抚顺市第四医院出诊。有抚顺当地患者,可以先去抚顺第四医院胸外科咨询排队,然后统一约时间,直接去胸外科病房就行。
活检是最常用的医学术语之一,是活体组织检查的简称,是临床上为了疾病诊断和治疗的需要,通过手术切除,内镜下钳夹,或用穿刺针对病变组织进行穿刺取得病变组织,病理科医生将送检的组织进行规范化处理后进行诊断,病理诊断是几乎所有疾病的最终诊断,也是金标准。现将几种胸外科常用的,准确率比较高的活检方式介绍一下。 1纤维气管镜活检: ——从鼻腔进管,沿正常气道取材 优点:可直接观察气道内情况;出血及气胸风险相对小;中央型病变最合适。 缺点:组织较碎、较小,有时易漏诊;心肺功能要求稍高 操作科室:胸外科,呼吸科 2超声支气管镜活检: ——支气管镜前段安装超声探头,超声引导下行经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)同气管镜入路 优点:常规气管镜只能看到气管,支气管内的病变,EBUS能看见气管外的病变,取气管旁肿大的淋巴结(N2组) 缺点:跟气管镜差不多;能做的医院少。 操作科室:呼吸科为主 3 CT引导穿刺活检: ——从胸腔表面经皮肤进针,直达病灶 优点:取材基本满足诊断;创伤小并发症相对少;心肺功能要求较低;周边型病变最合适。 缺点:对于中央型病变及炎症片状病变出血气胸风险高。 操作科室:介入科 4开胸或胸腔镜活检: ——外科手术 优点:活检标本多;出结果快,准确率高,部分患者可活检+手术一次完成, 缺点:创伤大;花费多,全麻手术 操作科室:胸外科 具体采用哪检查方式,听医生推荐,医生只会推荐最适合你的检查。什么检查都有风险,这几种检查,我所在的医院每隔几年都会有在检查过程中病人死亡的病例,机率很低,但总会发生,付出和收益是成正比的。 我们胸外科医生,通常会让做创伤小的1,2,3种,如果这三种方法中用了2种还取不到病理,最后再找我们活检。 知识经济,觉得对您有用,欢迎打赏,文笔不好,写这么多也烧脑。这个本来是可以设置为付费阅读的。
随着体检意识的提升,发现磨玻璃结节(早期肺癌)的病人越来越多,我自己每个月完成手术70-80台,其中年龄在30-39岁之间的早期肺癌的病人占比越来越多,每个月都会10-15人(我这年轻患者的比例高,并不是发病率那么高,而是年轻人更会应用互联网,能查到更多治病信息,从而找到我)近3个月,我们治疗组总共有42名年轻患者(39岁以内)手术治疗,而且术后病理确证都为肺腺癌(包括微浸润腺癌和浸润性腺癌),没有1例良性。肺癌发病的年轻化已经在临床中实践中被明显感知到。 而同时对于年轻患者的手术治疗选择,我们也会更加谨慎。传统观念中认为年轻患者肺癌发病率低,是不是其他少见炎症表现或其他少见疾病的干扰,成为了患者和医生共同的担忧。 而随着技术的进步,现在在中国医科大学附属第一医院早期肺癌诊疗组拥抱前沿,使用人工智能AI系统,对年轻患者的肺部疾病进行了精准观测,使治疗更加恰如其分。虽然之前的很多文章都是让磨友们放心观察,别着急手术,但是每个病人的情况不同,需要具体问题具体分析。 通过AI人工智能辅助分析,首先对比患者短期内复查的肺CT影像(需要均于我院完成肺CT检查,这样数据库才能调出最精准的影像) 两次影像在肉眼程度几乎看不到变化,所以很多时候被认定没有变化,所以继续观察,甚至在经验不足的医生眼里定性为炎症,但在电脑分析处理中,可以看到三个月来在体积上的增长趋势(这个是肉眼无论如何无法直观发现的)同时根据治疗组医生根据抗炎治疗后,短期内仍有细微的增长趋势,结合治疗组的多年经验,给予了这位年轻患者手术治疗。术中病理回报为微浸润腺癌。针对年轻患者的可疑磨玻璃密度结节或者肿物,该系统都可以给予医生更精细(肉眼不可见)的肿物相关信息,而信息就是精准判断,正确诊断的基石。对待年轻患者我们要更谨慎,在有了正确的诊断后我们治疗也应该更为积极。 人工智能的临床应用是医学发展的不可阻挡的趋势,也必将为患者和医生带来更大的福音。 目前该系统于中国医科大学附属第一医院浑南院区安装运行。欲进一步了解可于范晓溪、刘洋医生门诊处咨询。软件开发很复杂,所以成本很高,之前在北京已经进入收费模式了,各个医院收费500-1000。我们医院还是试运行,暂时不收费,收费也得等省物价办定。我们科室30多台电脑上都安装了这个软件,但是分析耗时,联系不上我可以找别的医生帮忙。门诊做不了,时间不允许。近期做的磨玻璃结节,结果都是早期肺癌,微浸润。
1.一定要积极生活,不要抑郁和过度焦虑,发现磨玻璃结节一直在随访的朋友,还有磨玻璃结节术后的朋友,很多人就会处于情绪低落,甚至有抑郁的情境,长期情绪低落、抑郁,会对人体的免疫力有所影响,很不利于疾病的
我平时很忙,每天手术,门诊应接不暇,工作之余还要在网上接诊,大家查看我的网上接诊记录就能知道。所以我就偷偷懒,写点东西作为常规,发给我认为病变是可以观察,不着急手术的朋友。 所以这篇文章不是科普 大家